クリニックブログ

2017.09.04更新

避妊目的や生理痛緩和のために、外来でピルを処方する際、問診票をチェックしてもらうのですが、その中でよくひっかかるのが、喫煙と

片頭痛

です。

まぁ、喫煙がダメなことは説明しなくてもいいと思うので、今回は片頭痛についてまとめてみたいと思います。

ピルを飲んではいけない人の条件として、

前兆を伴う片頭痛

という項目があります。

 

日本神経学会・日本頭痛学会の発表によると、

片頭痛の方がピルを飲むと脳梗塞のリスクが

7倍

前兆のある片頭痛持ちで喫煙していると、脳梗塞のリスクが

10倍

になるのです。

 

なので、前兆を伴う片頭痛の方には、ピルではなく以前説明したミレーナがおススメ、ということになります。

前兆を伴わない片頭痛の方であれば、ピルは慎重投与ということになるので、主治医の先生と相談しながら服用してくださいね。

ピルの飲み初めには頭痛が悪化したり、新たに頭痛が出てくることがあるのですが、ピルを継続することによって問題なくなることが多いです。

ちなみに、みなさんの片頭痛のタイプは短時間型ですか、長時間型ですか?

生理と関連する頭痛は、発作の時間が長いことがあります。

もし、一度片頭痛が起こると24時間近く続く、っていう方はアマージという、長時間作用型の処方薬があるので、そちらも検討してみてください。

保険を使っても1粒あたり300円くらいするので少しお高いのですが、その変わり長時間効いてくれるので、試してみる価値はあると思いますよ。

それ以外の治療薬としては、

ディナゲスト

というホルモン剤があります。こちらも生理痛に対してよく効くお薬ですが、少し前まで保険を使っても1か月9000円近くしていました。

ただ、今年になってからジェネリックが発売されたため、およそ半額の1か月4000円前後で内服できるようになりました。

 

もし、生理痛がつらいけど片頭痛などの条件でピルが内服できない方は、ディナゲストも選択肢として考えてみてください。

ちなみに、ピルとは違ってディナゲストは血栓症のリスクはありませんよ。

 

投稿者: 平和島レディースクリニック

2017.09.01更新

避妊や生理痛に対して使っている低用量ピルには、卵胞ホルモンと黄体ホルモンの二種類が含まれています。

 

そして、この二種類のホルモンを同時に服用することで心配される副作用が

 

血栓症

 

というもの。

 

血管の中に血栓という血の塊が出来てしまって、脳の血管を詰まらせてしまう脳梗塞だったり、肺の血管を詰まらせてしまう肺塞栓だったり、ひどい場合には命に関わる副作用です。

 

もちろん、この血栓症がおきるリスクというのは非常に低くて、

 

何も薬を飲んでいない人で1万あたり1~5人程度。

それがピルを飲むことによって、3~9人に増えます。

 

この数字を多いと取るか少ないと取るかは難しいところですが、生理痛がとてもつらくて寝込むほどの方には、ピル内服を十分考えてもいいのではないでしょうか。

 

ちなみに、この血栓症という病気、妊娠することでも起きてしまうんです。

 

妊娠中・分娩後12週間の間に血栓症が起きる確率は

 

1万人中50人ほど!

 

そう考えると、ピルのリスクはかなり低いと言えます。

 

もちろん、ピルによる血栓症=死というわけではなくて、ピル服用中の死亡率は10万人に1人程度ともいわれています。

 

この血栓症のリスクについては、日本産科婦人科学会にも報告されていますので、こちらも参考にしてくださいね。

http://www.jsog.or.jp/news/html/announce_20131227.html

 

 

ちなみに、ピルの種類のひとつにルナベルというものがあります。

かなり前から発売されていたのは、ルナベルLD

 

そして、血栓症を軽減できるのでは、という目的で、卵胞ホルモンを減らして新たに発売されたのが、ルナベルULDです。

 

で、実際に副作用はどうなったかというと・・・

 

新しく発売されたルナベルULDでは不正出血の確率が高くなってしまいました。

 

その代わりに吐き気が出る確率は下がったのです。

 

つまり、不正出血の悩みが大きい方は新しいULDがおすすめ。

吐き気でLDがダメだっていう人は、ULDおすすめってことになります。

 

ただ、肝心の血栓症に関しては、現在のところ、LDもULDも違いはないようです。

 

あと、時々いらっしゃるのが以前ピルを飲んでいたんだけど、少し止めていて、また再開したい、という方。

 

もちろん、それでもいいんですけど、ピルの血栓症に関していえば、ピル飲み始めが一番血栓症が出やすい時期なんです。

なので、一度やめて、また再開すると、もう一度血栓症が出やすい時期を過ごさないといけなくなります。

 

いろんな理由があって、ピルを一時お休みするのはいいんですけど、せっかく飲んでて調子がいいのなら、あえて血栓症のリスクを心配するのはもったいないので、できればピルは飲み続けてくださいね。

 

投稿者: 平和島レディースクリニック

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